Горбаль Богдан Григорович – лікар хірург-проктолог медичного центру Оксфорд Медікал
«У мене болить живіт…» Під час одного чергування, я, як хірург, чую цю фразу десь так 20-30 раз. Біль у животі є настільки універсальним симптомом, що може свідчити ледь не про пів сотні захворювань.
Для початку варто пояснити, що таке «гострий живіт». «Гострий живіт» - це популярне поняття у хірургії, що являє собою симптомокомплекс, характерний невідкладній хірургічній патології (апендицит, перфоративна виразка, гострий панкреатит, гострий холецистит та ін.) Для діагностики гострого живота лікар керується алгоритмом дій, спрямованих на виявлення специфічних симптомів.
Для надання сучасної і належної допомоги пацієнту необхідно дослідити біль, визначити його локалізацію та його особливості. Мета цієї статті: стати орієнтиром для пацієнтів, путівником у їх власному організмі, що дозволить їм вчасно визначити проблему і встановити ступінь її серйозності. Лікарі поділяють передньобокову стінку живота на умовних 3 зони: епігастрій, мезогастрій, гіпогастрій. Ці зони вертикальними лініями також діляться на три. Грубо кажучи, можна поділити передню стінку живота сіткою як у грі «хрестики-нолики».
Біль у епігастральній ділянці (над ложечкою)
Епігастрій має тракі відділи як праве підребіря, власне епігастрій та ліве підребір’я.
Біль у правому підребір’ї може вказувати на:
-
гострий холецистит;
-
дискінезію жовчовивідних шляхів;
-
абсцес печінки;
-
калькульозний панкреатит;
-
піддіафрагмальний абсцес;
-
рак голівки підшлункової залози;
-
проблеми з боку серця (перикардит, інфаркт);
-
нижньодолева пневмонія.
Біль у лівому підребір’ї:
-
нижньодолева лівостороння пневмонія;
-
травма та розрив селезінки;
-
абсцес селезінки;
-
гострий панкреатит;
-
інфаркт міокарда;
-
проривна виразка шлунку;
-
пухлини лівого вигину ободової кишки;
-
кіста підшлункової залози;
-
рак хвоста підшлункової залози.
Біль у власне надчерв’ї:
-
гастрит;
-
виразка шлунка;
-
езофагіт;
-
грижа стравохідного отвору діафрагми;
-
ахалазія кардії;
-
гострий панкреатит;
-
інфаркт міокарда та ін.
Біль у мезогастрії
Мезогастрій (міжчерев’я) поділяється на пупкову та дві бокові ділянки. Здебільшого біль у цих зонах пов’язаний із порушенням діяльності кишківника (гостра кишкова непрохідність, тромбоз кишкової артерії, перфорація стінки кишківника, неспецифічний виразковий коліт, здуття, кишкова коліка та багато інших). Біль у зоні пупка часто може наводити на розвиток грижі пупкового кільця чи білої лінії живота.
Біль у гіпогастрії
Біль у гіпогастрії (підчерев’ї) у 50% випадків вказує на гостру гінекологічну патологію, незалежно від чіткої локалізації. Серед невідкладних гінекологічних станів найчастіше трапляються:
-
перекрут ніжки кісти яєчника;
-
розрив кісти яєчника;
-
апоплексія яєчника;
-
порушена позаматкова вагітність;
-
гострий аднексит;
-
гострий сальпінгоофорит;
-
піосальпінкс чи піовар;
-
ендометріоз.
Якщо це не гінекологічна патологія, то біль у гіпогастрії може наштовхувати нас на наступні проблеми. Ліва здухвинна зона:
-
защемлення пахової кили;
-
дивертикуліт сигмоподібної кишки;
-
пельвіоректальний парапроктит;
-
грижа пів місяцевої лінії;
-
аневризма клубової артерії;
-
псоас-асбцес та ін.
Права здухвинна зона:
-
защемлення пахової кили;
-
новоутворення кишечника (власне як і з лівого боку);
-
тифліт;
-
дивертикуліт Меккеля;
-
прорив сліпої кишки;
-
і звичайно ж – апендицит.
Наскільки ви бачите, людину може спіткати маса проблем і навіть банальний біль у животі може стати першим сигналом проблеми. Не варто гуглити симптоми та займатися самолікуванням. Зверніться до лікаря, не очікуючи ускладнень. Бажаю гарного здоров’я!
