Лікарі медичного центру Оксфорд Медікал наголошують – в області спостерігається високий рівень захворюваності органів дихання, зокрема обструктивних захворювань легень та пневмонії.
Як вчасно виявити ознаки пневмонії у себе або близької людини? На що варто звернути увагу? Куди звернутися? На ці та інші питання відповість сімейний лікар, заступник головного лікаря медичного центру Оксфорд Медікал у Івано-Франківську – Ольга Луговська.
Що варто знати про пневмонію?
Пневмонія – це гостре запальне захворювання легень, при якому стрімко наростають явища дихальної недостатності за рахунок накопичення ексудату в альвеолі та зниження дихальної площі.
Пневмонія може бути однобічною (ураження однієї легені) або двобічною (тотальне ураження), сегментарною (верхньо-, середньо- чи нижньодолева пневмонія).
Також лікарі виокремлюють первинну пневмонію та вторинну форму захворювання. Первинна пневмонія виникає при розвитку запалення у первинно здоровій легеневій тканині. Вторинна пневмонія – це наслідок поширення умовно-патогенної флори на ураженій легені (після хірургічного лікування, при інфаркті легені, при метастатичному ураженні легені)
Що може стати причиною пневмонії?
Основною причиною розвитку пневмонії є інфекційний збудник, який призводить до розвитку інфекційного процесу. Цими збудниками можуть бути бактерії, віруси , грибки і навіть найпростіші одноклітинні організми. Також існують випадки алергічного чи аутоімунного запалення.
Яким чином збудник потрапляє до легень? У 95% випадків – повітряно-краплинним шляхом, тобто, коли пацієнт вдихає його з мікрочастинками. Також існує варіант гематогенного поширення з первинного вогнища інфекції, але такі випадки ми зустрічаємо нечасто.
Переохолодження, надмірна вологість чи куріння не є причинами пневмонії. Вони скоріш виступають тригерними чинниками, які провокують початок інфекційного процесу, а також сприяють швидкому розповсюдженню збудника.
Які перші ознаки пневмонії?
Час від потрапляння збудника в організм пацієнта, до появи перших симптомів називається інкубаційним періодом. При пневмонії тривалість інкубаційного періоду напряму залежить від виду збудника і може варіювати від 2 до 7 діб.
Першими симптомами пневмонії є:
- Кашель – захворювання починається із сухого малопродуктивного кашлю, який з часом стає частішим.
- Мокротиння – спочатку в малій кількості, потім його виділення збільшується, мокротиння стає більш в’язким. Пацієнт скаржиться на труднощі з відкашлюванням, появою прожилок крові у виділеннях, неприємний запах виділень.
- Біль у грудній клітці. Якщо він зосереджений більш у м’язах та епігастрії – причина частий кашель та натужування. Якщо ж пацієнт відчуває біль глибоко – проблема може полягати в ураженні плеври та середостіння.
- Задишка, відчуття браку повітря з рахунок зменшення дихальної площі легень – ознака розвитку дихальної недостатності.
- Підвищення температури тіла до 39-40®С, сильний головний біль, біль у м’язах – як ознака розвитку інтоксикації.
Клінічні особливості тільки дозволяють нам запідозрити пневмонію. Для підтвердження діагнозу слід звернутися до лікаря та пройти додаткові обстеження.
План діагностики при пневмонії
Під час діагностики ми підходимо до пацієнта індивідуально. Під час прийому ми опитуємо пацієнта на предмет скарг, особливостей перебігу цих симптомів. Наступний етап – загальний огляд, звертаємо увагу на зміни шкірних покривів (блідість, синюшність), симптомів змін нігтів та пальців (пальці у вигляді барабанних паличок, нігті – наче скельця, що свідчить про бронхоектатичну хворобу).
Надалі терапевт проводить прицільну аускультацію легень, визначає наявність хрипів, бронхіальних шумів; визначає сатурацію шляхом пульсоксиметрії; оглядає зів.
До комплексу обов’язкових додаткових обстежень входять:
- Рентгенографія легень – визначення ділянок затемнення (для вагітних та дітей як альтернативу ми можемо запропонувати УЗД легень).
- Загальноклінічне дослідження крові (визначення рівня лейкоцитів з розрахунком формули, ШОЕ)
- Визначення рівня С-реактивного білка у крові.
- Тест на прокальцитонін.
- Експрес діагностика коронавірусної інфекції.
- За потреби – КТ легень.
Звертаючи увагу на скарги, лікар терапевт також може провести пацієнту ЕКГ з метою виключення атипової форми інфаркту міокарда.
Результати обстежень допоможуть нам встановити діагноз і сформувати оптимальний курс лікування.
Як лікувати пневмонію?
Нагадуємо, що самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я!
Не існує єдиного протоколу лікування. Курс лікування формує ваш лікар, опираючись на результати обстежень, оскільки підхід до лікування може суперечити стану пацієнта при неправильному виборі тактики. Чи є показання до антибіотикотерапії, чи потрібно залучати стероїдні/антигістамінні препарати, чи потребує пацієнт кисневої терапії – визначає лікар. Чи потрібні додаткові втручання у вигляді інгаляційної терапії/масажу/фізіотерапії – також визначає лікар.
Завдання пацієнта – своєчасно звернутися до фахівця і старанно дотримуватися його рекомендації.
Бережіть себе і будьте здорові!
