Піскорська Галина Василівна – лікар інфекціоніст медичного центру «Оксфорд Медікал»

Попри те, що кір вважається керованою інфекцією, адже майже кожен з нас в дитинстві отримував щеплення проти цієї недуги, ми досі зустрічаємося із масовими спалахами інфекції. Причин цього є багато, але ми зупинимось саме на актуальності самої проблеми як у дітей, так і у дорослих.

Що являє собою кір та які його епідеміологічні особливості?

Кір – це вірусне інфекційне захворювання з повітряно-краплинним механізмом передачі, яке уражає дихальну систему та проявляється макулопапульозним висипом, катаральними явищами, інтоксикацією. Заразитися кором можна тільки від хворої людини, період заразності триває протягом двох останніх днів інкубаційного періоду, увесь катаральний період а перші 4 дні з появи висипки. 

Інкубаційний період може коливатися від 8 до 18 днів, а симптоматика періоду катаральних явищ є ідентичною класичним ГРВІ. У цьому полягає причина масової поширеності проблеми, адже кожен з нас при ГРВІ не сидить вдома, а приймає жарознижуючі і вирушає у своїх справах, заражаючи кожну вразливу людину на своєму шляху. Першим тривожним сигналом під час катарального періоду є поява на слизовій оболонці рота специфічних білих плям.

Період висипу характерний появою плям і папул на шкірі, які, в принципі, не супроводжуються суб’єктивними відчуттями. Спочатку висип виникає на потилиці та за вухами, потім переходить на все обличчя та шию, потім на тулуб і кінцівки. Весь період висипу триває не більше тижня (в неускладнених випадках).

Якими ускладненнями небезпечний кір у дорослих?

Якщо в дитячому віці перебіг кору є переважно легким і подекуди середньої тяжкості, то у дорослих кір є набагато не безпечнішим захворюванням. Левова частка хворих переносить захворювання у тяжкій формі, а у половини людей розвиваються вторинні ускладнення. Найбільш небезпечним кір є для діток віком до 3 років та для дорослих віком від 20-ти років. У дітей в якості ускладнення частіш за все виникає ларингіт, отит або ж діарея. Серед дорослого населення головними та найнебезпечнішими ускладненнями кору є:

  • пневмонія, може бути первинна, викликана самим вірусом кору, або вторинна – приєднання бактеріальної інфекції. Саме пневмонія є головним чинником летальності від кору;

  • ураження печінки – вторинний гепатит;

  • енцефаліт – ускладнення не часте (1 на 1000 випадків), але вкрай серйозне, адже може викликати незворотні функціональні та органічні зміни ЦНС;

  • підгострий склерозуючий паненцефаліт – дегенеративне прогресуюче захворювання головного мозку, що характерне численними незворотними змінами;

  • тромбоцитопенія – проблема загортальної системи крові;

  • ускладнення під час вагітності – передчасні пологи, мимовільний аборт.

Особливо тяжкий перебіг кору у осіб з імунодефіцитами, вродженими або набутими, у онкохворих, у пацієнтів з анорексією чи аутоімунними патологіями. 90% з даної групи страждають коревою пневмонією, а у 50% вкрай високий ризик розвитку енцефаліту.

Що робити, якщо ви запідозрили кір?

Якщо у вас з’явилися перші прояви катару і ви не впевнені, що це точно кір, однаково не наражайте на небезпеку себе і оточуючих – залишайтеся вдома та зв’яжіться із своїм сімейним лікарем. Прийом будь-яких симптоматичних засобів обов’язково погоджуйте із лікарем, за потреби – зателефонуйте у швидку або завітайте на прийом до інфекціоніста. Пацієнти із тяжким перебігом кору обов’язково підлягають госпіталізації, щоб постійно бути під наглядом медиків і отримувати повноцінне лікування. На жаль, специфічного етіологічного лікування кору наразі не розроблено, проте правильне ведення пацієнта та поєднання якісного патогенетичного і симптоматичного лікування дозволяють оминути ускладнень.

Не варто нехтувати рекомендованими профілактичними щепленнями. Статистика показує, що кір та багато інших інфекційних захворювань можна контролювати за умови сумлінної вакцинації населення.

Доброго здоров’я вам і вашим рідним!