Осадчук Вікторія Петрівна– лікар-ендокринолог «Оксфорд Медікал»

Цукровий діабет – це проблема, про яку знає фактично кожна людина. Цукровий діабет – це стан стійкого підвищення глюкози у крові, що зумовлено порушеннями утворення інсуліну підшлунковою залозою, або ж резистентністю клітин організму до дії інсуліну.

За даними ВООЗ, за останнє десятиліття число випадків захворюваності на цукровий діабет зросла вдвічі, що на даний момент складає 9-10% від усього населення (у розвинутих країнах). Просто подумайте: кожен десятий. Як не дивно, це зумовлено значною урбанізацією населення, підвищеним попитом на продукти з високим вмістом так званих «швидких» вуглеводів, спадковою схильністю, збільшенням випадків гестаційного діабету та ін.

Правила лікування пацієнтів з цукровим діабетом

Ми знаємо, що цукровий діабет поділяється на 2 типи:

  • І – інсулінозалежний – виникає переважно в юному віці, лабільний;

  • ІІ – інсулінонезалежний – здебільшого в осіб старшого віку, особливо поширений у людей з надлишковою масою тіла.

Якщо при діабеті ІІ типу призначаються таблетовані форми препаратів (похідні бігуаніди, сульфанілсечовини), то лікування діабету І типу є набагато складнішим та серйознішим і включає в себе постійне введення препаратів інсуліну і жорстку дієту.

Лікування спрямоване на компенсацію порушеного обміну речовин, корекцію маси тіла, збереження працездатності, і головне – попередження ускладнень! А ускладнення можуть бути як гострі, так і хронічні.

Гострі ускладнення при цукровому діабеті

Гострі ускладнення цукрового діабету виникають внаслідок нехтування рекомендаціями лікаря, раптових стресових ситуацій, призначення неправильного лікування. До них відносять так звані коматозні стани:

  • Кетоацидотична кома – підвищення рівня кетонових тіл у крові (рівень глюкози в крові близько 20-40 ммоль/л). Пацієнт ослаблений, блідий, шкіра суха, холодна, відчувається сильний запах ацетону з рота.

  • Гіперосмолярна кома – виникає частіше у осіб з цукровим діабетом 2 типу, через значне підвищення глюкози в крові (40-70 ммоль/л). Окрім вищезазначених симптомів спостерігаємо появу неврологічних порушень, втрату свідомості, різкий запах ацетону.

  • Лактацидемічна кома – виникає рідко, внаслідок підвищення рівня молочної кислоти. Пацієнт відчуває болі у серці, його турбує нудота, блювання, задишка, посилене серцебиття.

  • Гіпоглікемічна кома – виникає або як наслідок передозування інсуліну, або неправильного розрахунку між споживанням вуглеводів та фізичного навантаження. Виникає при рівні глюкози в рові нижче 2 ммоль/л. Пацієнт відчуває слабкість, голод, втому, починає сильно пітніти, його судомить, згодом він втрачає свідомість.

При кожному з цих станів необхідне надання  НЕГАЙНОЇ медичної допомоги!

Хронічні ускладнення при цукровому діабеті

Якщо під час захворювання пацієнт тривалий час не може досягнути компенсації обміну речовин, виникають  хронічні порушення з боку судин, які можна поділити на мікро- та макроангіопатії.

Мікроангіопатії – це ураження дрібних судинок сітківки (діабетична ретинопатія) та нирок (діабетична нефропатія). Макроангіопатії  – ураження судин більш крупного калібру (судини головного мозку, серця, периферичні судини).

Діабетична нефропатія – це надзвичайно тяжке захворювання нирок, яке, на жаль, несе несприятливий прогноз. Річ у тому, що поступово порушується робота ниркових тілець, підвищується тиск у ниркових капілярах, збільшується їх проникність, що призводить до посиленого виділення білків з сечею.  Виникає хронічна ниркова недостатність з тяжкою інтоксикацією.

Діабетична ретинопатія – патологія капілярів сітківки, яка в подальшому прогресує з утворенням нових крихких судин, що надалі руйнуються з утворенням мікрогематом. Поступово виникає зниження гостроти зору, об’єму поля зору, надалі – абсолютна втрата зору.

Діабетична ангіопатія стопи – найпоширеніше судинне порушення при цукровому діабеті. Воно є комбінованим, тобто страждають як дрібні, так і великі судини. Спочатку пацієнт відчуває оніміння стопи, холод, поколювання, дискомфорт та біль при тривалій ходьбі, знижується пульсація артерій стопи. Стопа ішемізується, колір поступово змінюється і надалі виникають глибокі трофічні порушення – гангрена стопи, з подальшим відторгненням некротизованих тканин.

Як попередити появу ускладнень цукрового діабету?

Якщо у вас діагноз «цукровий діабет», не варто впадати у відчай! Ми запевняємо, що при вчасній діагностиці та правильному лікуванні ми разом досягаємо стійкої компенсації захворювання. Відомо, що пацієнти з цукровим діабетом живуть довго та повноцінно!

Для цього варто дотриматися простих правил. Для початку, якщо Ви відноситесь до груп ризику цукрового діабету – раз у пів року відвідайте лікаря ендокринолога і здайте кров для визначення рівня глюкози і глікозильованого гемоглобіну. Це ідеальний метод вчасної діагностики цукрового діабету. 

Для пацієнтів, що страждають цукровим діабетом, можу порадити ОБОВ’ЯЗКОВО: інсулінотерапію строго за призначенням лікаря, дотримання дієти, повне виключення спиртного та тютюнопаління, адекватні фізичні навантаження, нормалізацію маси тіла під контролем лікаря, систематичне відвідування сімейного лікаря, ендокринолога, офтальмолога, невропатолога.

 

Бажаю вам доброго здоров’я!