Вінтонів-Трушик Наталія Василівна – лікар невропатолог, УЗД медичного центру Оксфорд Медікал

"Як можна обстежити судини голови і шиї? В чому різниця методів обстеження? Що є найбільш інформативним?"- з такими питаннями найчастіше пацієнти звертаються до невролога.

Найбільш поширеним і безпечним методом обстеження судин голови і шиї є триплексне сканування судин шиї і дуплексне сканування судин  голови.

Дуплексне сканування(дуплекс ) об’єднує можливість 2D зображення та УЗДГ (ультразвукової доплерографії), дозволяє одночасно бачити на екрані 2D зображення судини і допплерівську криву. Триплекс – об’єднує можливості дуплексного сканування і КДК (кольорового дуплексного картування). КДК - кодує інформацію про напрямок і швидкість кровотоку різними кольорами і відтінками. Червоний колір показує рух крові до датчика, синій - від датчика. Світлі відтінки червоного і синього відповідають більш високим швидкостям кровотоку, насичені темні - більш низьким.

Переваги дуплексного сканування судин

Дуплекс має переваги перед звичайною УЗДГ:

  • дозволяє ідентифікувати судину, яку хочемо дослідити, чітко бачити товщину стінки судини(для ризику виникнення серцево-судинних захворювань важливе значення має оцінка товщини "КІМ"- комплексу інтима-медіа);

  • визначити наявність атеросклеротичних бляшок, їх розміри, відсоток стенозу просвіту судини, правильність  ходу артерій,відсутність чи наявність деформацій,перегинів та значимість погіршення кровотоку;

  • дає можливість виміряти розміри хребетних артерій(V1,V2сегментах-тобто в місцях відходження від підключичних артерій та в каналі,утвореному поперечними відростками шийних хребців), що є важливим при вертебро-базилярній недостатності;

  • дозволяє виключити із реєстрації коливання від судинної стінки;

  • істотно збільшує точність виміру швидкості кровотоку завдяки можливості корекції кута між напрямком ультразвукового променя і напрямком кровоточу;

  • дозволяє виміряти розміри вен шиї, їх прохідність.

Кому показане дане обстеження?

Доплерографія судин голови та шиї показана людям, у яких є скарги на головний біль, запаморочення, головокружіння, відчуття"важкості"в голові, погіршення зору, зниження пам’яті, "шум у вухах", також всім людям з гіпертонічною хворобою чи коливаннями АТ, людям з підвищенням вмісту холестерину в крові. Обов’язково проводити пацієнтам з перенесеним інсультом чи інфарктом, минаючими розладами мозкового кровообігу.

Діагностична цінність для пацієнта

Доплерографія дозволяє визначити прохідність судин, стан судинної стінки, притік та відтік крові до судин головного мозку, що дозволяє ефективніше підібрати препарати для лікування. При виявленні стенозу більше 70% пацієнт скеровується на КТ-ангіографію та консультацію судинного хірурга для визначення доцільності  тактики хірургічного лікування (стентування, ендартеректомія) для відновлення прохідності судинного русла. 

При виявленні зниження швидкості кровотоку в хребетних артеріях призначається РТГ шийного відділу хребта в функціональних положеннях з подальшими рекомендаціями щодо медикаментозного лікування, масажу, вправ. Визначення периферичного опору судинної стінки має велике значення для визначення доцільності судиннорозширюючих препаратів. Дані результату реєстрації відтоку по венозних синусах дають можливість грамотно призначити венотоніки та лікувальні процедури на шийний відділ хребта.

Дане обстеження практично не має протипоказань, не потребує особливої підготовки(в день обстеження бажано не вживати міцний чай та каву).

 

Перевагою при проведенні дуплексного сканування судин голови і шиї є проведення даного методу неврологом, який оцінює також клінічно стан пацієнта, збирає анамнез і відповідно призначає необхідне лікування. Пам’ятаймо, що лікувати потрібно не"знімки", а комплексно та глобально підходити до проблем пацієнта.