Острый живот: о чем расскажет боль?

Горбаль Богдан Григорьевич – врач хирург-проктолог медицинского центра Оксфорд Медикал

«У меня болит живот…» Во время одного дежурства, я как хирург слышу эту фразу где-то 20-30 раз. Боль в животе является настолько универсальным симптомом, что может свидетельствовать чуть ли не о полусотне заболеваний.

Для начала следует объяснить, что такое «острый живот». «Острый живот» – это популярное понятие в хирургии, представляющее собой симптомокомплекс, характерный неотложной хирургической патологии (аппендицит, перфоративная язва, острый панкреатит, острый холецистит и др.). Для диагностики острого живота врач руководствуется алгоритмом действий, направленных на симптомы.

Для оказания современной и должной помощи пациенту необходимо исследовать боль, определить ее локализацию и ее особенности. Цель этой статьи: стать ориентиром для пациентов, путеводителем в их собственном организме, что позволит им вовремя определить проблему и установить степень ее серьезности. Врачи разделяют переднестороннюю стенку живота на условные 3 зоны: эпигастрий, мезогастрий, гипогастрий. Эти зоны вертикальными линиями также делятся на три. Грубо говоря, можно поделить переднюю стенку живота сеткой как в игре «крестики-нолики».

Боль в эпигастральном участке (над ложечкой)

Эпигастрий имеет траки отделы как правое подреберье, собственно эпигастрий и левое подреберье.

Боль в правом подреберье может указывать на:

• острый холецистит;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• абсцесс печени;
• калькулезный панкреатит;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• рак головки поджелудочной железы;
• проблемы со стороны сердца (перикардит, инфаркт);
• нижнедолевая пневмония.

Боль в левом подреберье:

• нижнедолевая левосторонняя пневмония;
• травма и разрыв селезенки;
• абсцесс селезенки;
• острый панкреатит;
• инфаркт миокарда;
• прорывная язва желудка;
• опухоли левого изгиба ободочной кишки;
• киста поджелудочной железы;
• рак хвоста поджелудочной железы.

Боль в надчревии:

• гастрит;
• язва желудка;
• эзофагит;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• ахалазия кардии;
• острый панкреатит;
• инфаркт миокарда и т.д.

Боль в мезогастрии

Мезогастрий (междубровье) делится на пупочный и два боковых участка. В большинстве своем боль в этих зонах связана с нарушением деятельности кишечника (острая кишечная непроходимость, тромбоз кишечной артерии, перфорация стенки кишечника, неспецифический язвенный колит, вздутие, кишечная колика и многие другие). Боль в зоне пупка часто может приводить к развитию грыжи пупочного кольца или белой линии живота.

Боль в гипогастрии

Боль в гипогастрии (подбрюшье) в 50% случаев указывает на острую гинекологическую патологию, независимо от четкой локализации. Среди неотложных гинекологических состояний чаще всего встречаются:

• перекрут ножки кисты яичника;
• разрыв кисты яичника;
• апоплексия яичника;
• нарушена внематочная беременность;
• острый аднексит;
• острый сальпингоофорит;
• пиосальпинкс или пиовар;
• эндометриоз.

Если это не гинекологическая патология, боль в гипогастрии может наталкивать нас на следующие проблемы. Левая подвздошная зона:

• ущемление паховой килы;
• дивертикулит сигмовидной кишки;
• пельвиоректальный парапроктит;
• грыжа пол лунной линии;
• аневризма подвздошной артерии;
• псоас-асбцесс и др.

Правая подвздошная зона:

• ущемление паховой килы;
• новообразование кишечника (собственно как и с левой стороны);
• тифлит;
• дивертикулит Меккеля;
• прорыв слепой кишки;
• и конечно же – аппендицит.

Насколько вы видите, человека может постигнуть масса проблем и даже банальная боль в животе может стать первым сигналом проблемы. Не следует гуглить симптомы и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, не дожидаясь осложнений. Желаю хорошего здоровья!